陈株生中医师讲解中医如何治疗骨髓增生异常综合征

小编导读
骨髓增生异常综合征（MDS）是由骨髓中制造血细胞的造血干细胞异常引起的疾病。疾病导致红细胞、白细胞和血小板的数量减少。每个患者只有一种类型的低血细胞或可组合2-3种最常见的红细胞，根据低血细胞计数的类型，该疾病会表现出广泛的症状。如皮肤异常苍白、贫血、乏力、易疲劳、心悸、皮肤异常瘀伤、大出血、发热、慢性病、易感染等。此外，这种疾病可能发展为急性白血病高达30%
根据国外报道的MDS发病率估计为每10万人中有3-5例，男性略高于女性。多见于老年人，平均而言70岁左右，所以70岁以上老年人的发病率将增加到每10万人有20例左右。

MDS的原因
1. 遗传性疾病
2. 大约 10-20% 的患者接受某些化疗药物。
3. 大约 10-20% 的患者暴露于辐射。
4.接触苯、农药等化学品。
5. 吸烟。
6. 再生障碍性贫血会增加患 MDS病的风险。
症状如下：
1.如果红细胞低，贫血脸上皮肤会苍白，容易疲倦，头晕目眩，心悸。
2.如果白细胞低比一般人更容易出现感染症状、慢性病、发烧。
3.如果血小板低会出现难以止血、容易出血的症状，如牙龈出血、瘀伤、不正常的紫癜、流鼻血、月经不调、视力模糊（如视网膜出血）等。

中医治疗MDS
退行性骨髓病在中医中是指其症状，如果贫血是主要症状，它将被归类为是 “虚劳”疾病。若有大出血，则为“血证”病。肝脾肿大，主要为“积聚”病。发热为主，分类为“内伤发热”或“热劳”病。2012年，中医科使用该术语“髓毒劳”。
MDS病位主要在骨髓、脾、肾
早期阶段，经常发现气和阴或脾肾亏虚，治疗以滋补正气为主。在中晚期，患者往往会同时出现虚实夹杂，实证会表现在外面，症状分类可分为毒热证，瘀毒证，补正气为主同时应配合活血化瘀药。
鉴别诊断
1. 气阴两虚证
主要症状：面色萎黄、乏力、心悸、气短、易出汗或盗汗、手足热。
次要症状：低烧、口干、咽干、紫癜、流鼻血或便血。
舌脉：舌淡红，少苔，脉沉细或细弱。
治法：补气养血，滋阴清热。
2. 脾肾阳虚证
主要症状：面色无华或浮肿、气短、乏力、腰膝酸痛、寒战。
次要症状：耳鸣、健忘、食欲不振、便溏。
舌脉：舌胖淡、苔白、脉沉无力。
治法：补肾健脾，滋补气血。
3. 热毒证
主要症状：面色萎黄、乏力、怕冷、高烧不减、流鼻血或便血、紫癜。
次要症状：出汗过多、口渴、大便干硬，尿液黄。
舌脉：舌红、苔黄、脉数有力。
治法：清热解毒，凉血止血。
4.血瘀证
主要症状：脸色暗、口唇暗、皮肤有黑色血斑。
次要症状：胁肋胀有肿块、是身体和骨骼疼痛凸起的肿块、乏力。
舌脉：舌质淡暗或舌边有瘀点、苔薄、脉细涩或沉细。
治法：活血化瘀，解毒散结。

内科治疗MDS患者的案例
姓氏JXXX 先生，男，年龄69岁。
治疗日期为2019年8月2日。
主要症状：疲劳9个月。
目前病史：
大约 9 个月前，患者出现疲劳症状，于是患者去医院验血，发现自己的白细胞超标，红细胞和血小板低于正常值。进一步检查骨髓后现代医学诊断为骨髓增生异常综合征（MDS），使用Hema-Plus 10,000 IU 一周治疗三次，
和非格司亭 300 ug 一周一次，每三周将安排一次血常规，但结果并不理想。每个月验血后，额外抽血4-5个袋伴住院观察一晚。
当前历史：
- 疲惫
- 饮食正常
- 睡眠正常，夜尿三次。
- 大便 2天1次（服用通便药），质稀。
- 没有出血和任何头晕或发烧症状。
既往病史：糖尿病（注射胰岛素）、高血脂（服用药物）、服用药物溶解血栓，有饮酒史。
体检：
舌淡红，苔白，脉弦。
中医诊断：虚劳（脾肾阳虚证）
现代医学：骨髓增生异常综合征（MDS）
治疗：滋补气血，补脾肾阳。
来自中医的建议：
1.注意出门旅行或剧烈运动不要滑倒、跌倒或受到任何严重冲击，防止内出血。
2.不吃辛辣食物、油炸食物、不喝冷水、吃煮熟、干净、新鲜的食物。
3.充分休息放松头脑。
4.如果血小板低不建议吃榴莲、龙眼、荔枝等热性食物。
5.避开带有流行病毒的区域。
6. 穿完全封闭的衣服，保持身体温暖。
2019年8月13日第一次治疗后
- 疲劳改善
- 食欲增加。
- 睡眠正常，晚上小便3-4次。
- 大便2天1次（服用通便药），质稀。
- 没有出血和任何头晕或发烧的症状。
- 舌淡红，苔白，脉弦。
2019年8月22日第二次治疗后
- 因为2019年8月20日的验血结果仍然不理想，导致需要在 2019 年 8 月 21 日再次输血。
第五次治疗，2019 年 9 月 19 日。
这次验血后，医生说这个月底可能不需要输血了。
2019年10月3日第六次治疗后
- 患者自诉，由于2019年10月1日血液结果下降，仍然需要输血。输血后Hct值为37.6。
2019年10月31日第九次治疗后
- 从 2019 年 10 月 27 日的验血结果来看，发现血液值有所改善，医生说不需要额外输血。

治疗结果分析
陈株生中医师毕业于泰国华侨崇圣大学中医专业本科，成都中医药大学中医内科（肿瘤科）专业硕士学位 ，拥有9年临床中医治疗经验。
擅长治疗各种良恶性肿瘤如乳腺癌、前列腺癌、鼻咽癌、大肠癌、肺癌、恶性淋巴瘤、甲状腺癌、垂体瘤等；手术后恢复，改善放化疗的副作用；呼吸病（哮喘、天气过敏）贫血、 血小板减少、各种疼痛病（关节痛、头痛）头晕、慢性疲劳综合症、失眠等普通内科疾病。
患者出现虚弱症状，夜尿多、便溏、脉弦、舌苔白被归类为脾肾阳虚证，因为在中医中脾负责生气和造血，从而导致人体产生的气血减少。
再加上肾阳较弱，这使得精物质在肾脏中滞留的可能性较小。精与血同源，较少的精物质也会导致较少的血液。因此，治疗重在健脾肾阳，让血液造血。患者的症状和整体健康状况将得到改善。
然而，骨质疏松症是一种慢性疾病，治疗侧重于支持性护理，以便为患者提供良好的生活质量。但每个患者的治疗结果都不同，这取决于血细胞减少症的严重程度。骨髓中胚胎白细胞的数量和遗传，这与急性白血病的转变和生存有关。

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陈株生  中医师