“一推一拿”--华侨中医院骨科治疗脱臼有绝招！

       “左臂一麻，紧接着就彻底失去了知觉，如同脱臼一般，整条胳膊无力的垂下了……”这个场景是不是很熟悉？在武侠功夫片里，当一帮土匪、恶霸被收拾，总是让人大快人心；或是某江湖侠客，猛然一拉一扭，“咔”一声，就将脱臼的手臂复位。那么，现实生活中，当胳膊发生脱臼，骨科中医师能像武侠片里的大侠一样帮忙复位吗？

       生活中处处存在着危险，比如不小心摔倒，或者运动时碰伤，轻者扭伤，重者骨折，还有的在孩子摔倒的时候，大人猛拉孩子的手臂、手腕，造成手腕、肘部或者肩部脱臼；可见，无论年幼还是长老，时有发生。
     
       脱臼又称关节脱位，即关节头从关节窝中滑出，此时关节无法正常活动，称之为脱臼。脱臼因外伤引起者为外伤性脱位；因关节病变引起者为病理性脱位；脱位后，关节面完全丧失对合关系者为完全脱位；部分丧失者为半脱位。最易发生脱位的关节是肘关节，其次是肩及髋关节。对脱臼者应及时进行手法复位，越早越好。


       提到泰国旅游，不得不提著名的泰式按摩，凡是来泰国旅游的中国游客，一定要体验一把。本来是去按摩寻求放松，结果一次按摩让游客小宋痛不欲生。小宋打小就有过右肩脱臼的问题，想着这么多年应该没事了，况且不体验一把精油按摩，泰国游有点“吃亏“，于是晚饭后走进了当地一家著名的泰式按摩店，据小宋回忆，按摩师从脚开始，先是舒展脚背、推脚，依次往上按压全身各个关节，舒展背部和腰部，接着就是一些旋转、拉起、折叠的动作，没想到，按摩师刚刚把她的右臂提起，就听见她的哀嚎—右肩脱臼了！

      看到小宋疼的流眼泪，按摩店的工作人员立即找来会讲中文的工作人员，帮忙冰敷加固定手臂，由于是深夜，就诊不方便，于是忍者剧痛度过了一整晚，天一亮立马打出租车奔向华侨中医院。到医院后，顺利地挂号，15分钟后见到了骨科的李汉成中医师。仔细检查后，在医生的安排下，马上拍X光片，李老师确定病人是脱臼，还没等小宋反应过来，只见李老师托起病人手臂，“咔“的一声，在完全不痛的情况下，胳膊能正常活动了。太神奇了，小宋感动地落泪，感谢李老师的治疗，感叹中医治疗骨伤的神奇。

      据李老师说，临床这么多年，治疗过无数类似的患者，有的是从小习惯性脱臼，有的是因为运动不得当，比如摔倒、打球脱臼的比比皆是。中医正骨是门儿“绝活“，接骨、正骨，是中国古代医学“十三科”之一，用以治疗骨折、脱臼等外力导致的骨关节损伤。清朝著名医家吴谦的“正骨八法”——摸、接、端、提、按、摩、推、拿沿用至今。

1. 摸法：

是“八法”之首。“摸”是为了解损伤的轻重及深浅，再结合其它诊察方法，为治疗提供诊断依据。

首先使用手仔细摸所伤之处，诊断出其病因，如骨断、骨碎、骨歪、骨软、骨硬；筋强、筋柔、筋歪、筋正、筋断、筋粗、筋翻、筋寒、筋热；新伤亦或旧伤。先摸其或为跌扑，或为错闪，或为打撞，然后依法治之。

2. 接法：

使已断之骨，合拢一处，复归于原处。

凡骨之跌伤错落，或断而两分，或折而陷下，或碎而散乱，或岐而傍突，观看其形状，缓缓接之，使断者复续，陷者复起，碎者复完，突者复平。医者或用手法，或用工具兼用之，看医者的选择。

骨折的类型以及骨折端移位的情况是非常复杂的，接法是对各种骨折复位方法的总称。

3. 端法：

一种治疗骨折脱位的方法。主要是通过手法操作，来加大骨折端角度和扩大畸形，使骨折达到复位。

方法是两手或一手擒定应端之处，酌其重轻，或从下往上端，或从外向内托，或直端、斜端。盖骨离其位，必以手法端之，不需几日骨缝即合，手法须不偏不倚，日后才不会有长短不齐之患。

4. 提法：

又称为牵引法，是治疗筋骨损伤以及关节脱位的必施之法。

此法是筋骨取直之法，凡搭叠之骨离此不能复位，粉碎之骨离此不能完整，脱臼之骨或筋胞离此不能复归。在临床具体应用时，应本着“轻者不重提，重者不轻提”的原则进行灵活治疗。

提法是让陷下之骨，提出如旧。方法有数种，有用两手提者，有用绳帛系高处提者，有提后用器具辅之不致仍陷者，必量所伤之轻重浅深施治。否则旧患虽去，而又增新患。

5～6. 按、摩法：

按法，是指用双手向下按压损伤部位，有祛瘀消肿、活血止痛的作用。

摩法，是指用手徐徐揉摩患处，有通经活络、祛瘀止疼的作用。

此法适用于皮肤筋肉受伤，但肿硬麻木，而骨未断折者。或因跌扑闪失，以致骨缝开错，气血郁滞，为肿为痛，宜用按摩法，按其经络，以通郁闭之气，摩其壅聚，以散瘀结之肿，其患可愈。

两法常联合使用，多用于软组织损伤及骨折以及脱位后期的治疗。

7～8. 推、拿法：

推者，是以手推之，使还旧处。

拿者，或两手或一手，捏定患处，酌其宜轻宜重，缓缓以复其位。

为了避免不可必要的伤害，要注意以下人群不宜按摩：

1.脊髓型颈椎病患者。典型症状为行走不稳、走路像踩棉花似的，或者上肢无力，无法完成精细动作，如握笔写字、使用筷子等情况，若有不慎可能会导致瘫痪；

2.年龄超过70周岁者。因年龄大的长者大多存在骨质疏松，患有多种基础疾病，存在感觉反应迟钝等情况，不建议按摩；

3.有出血倾向或有血液病的患者。按摩可能引起局部皮下出血；

4.骨折、骨关节结核、骨髓炎、骨肿瘤等患者。由于按摩可能引起病理性骨折、肿瘤扩散转移或炎症发展扩散，也应特别注意。

一旦脱臼，未到医院前，该怎么做呢？

·不要让脱臼的胳膊做任何活动。脱臼有可能合并骨折，如果活动胳膊，可能会加重伤势；

·不要强行将处于半伸位的伤肢拉直，以免引起更大的损伤；

·用三角巾将伤员的伤肢呈半曲位悬吊固定在前胸部，送往医院即可；

·若跟前无救助者，可用健侧手臂解开衣扣，将衣襟从下向上兜住伤肢前臂，系在领口上，使伤肢肘关节呈半屈曲位固定在前胸部，再前往医院接受治疗。

患者复位后要多加预防，以免出现习惯性脱臼！

已经脱臼过的患者，一定要避免再一次出现事故。如果再一次出现脱臼，就很可能会成为习惯性脱臼的患者。因此，在平常的生活中，患者在运动时一定要小心些，避免伤到自己的关节。