针灸治疗突发性耳聋，毕雅玛中医师来解答！

小编导读
突发性而是指数分钟、数小时或3天以内突然发生的、明显的听力下降，听力下降程度≥30dB。可伴有耳鸣、耳堵闷感、眩晕、恶心、呕吐，但无头晕反复发作史。多为单耳发病，少数亦可双耳发病。好发于青少年及中年人群。

突发性耳聋的病因
突发性耳聋病因及发病机制尚不明确，仅10-15%的患者可查出明确的发病原因。
中医病因病机
常有恼怒、劳累、感冒等发病诱因。
本病的发生，可分为内因外因。
内因多由恼怒、惊恐，肝胆风火上逆，以致少阳经气闭阻，或因肾虚气弱，肝肾亏虚，精气不能上濡于耳而成。
外因多由风邪侵袭，壅遏清窍，亦有因突然爆响震伤耳窍引起的。
病位在耳，与肾相关。
辨证论治
分为5证型
4.1 风邪外犯证
突发听力下降,伴鼻塞、流涕,或有头痛,耳胀闷;或有恶寒、发热、身疼;舌质淡红或红,苔薄白,脉浮。
治法:疏风散邪。
4.2 气滞血瘀证
突发听力下降，常伴耳胀闷堵塞感或耳痛，耳鸣不止，或伴眩晕;舌质暗红或有瘀点，脉涩。
治法:行气活血。
4.3 肝火上扰证
突发听力下降，常出现于情绪波动后，或伴耳鸣;或有头痛、眩晕，面红目赤，口苦咽干,
烦躁不安或胁痛，大便秘结，小便色黄;舌红苔黄，脉弦数有力。
治法:清肝泻火。
4.4 痰火郁结证
突发听力下降，或伴耳鸣，自觉耳内阻塞感;头昏沉重，胸脘满闷，咳嗽痰多，口苦，大。
便秘结，小便色黄;舌红苔黄腻，脉弦滑。
治法:清热化痰。
4.5 气血亏虚证
突发听力下降，常在劳累后发生，或伴耳鸣、眩晕;倦怠乏力，声低气怯，面色无华，食。
欲不振，大便溏薄，心悸失眠;舌质淡，苔白，脉细弱。
治法:益气养血。

突发性耳聋的案例
达女士，2021 年 10 月 3 日初诊
年龄 : 36 岁，体重：55 公斤
主诉
左耳突发听力下降20天
现病史
左耳突发听力下降，未闻到声音，伴有耳鸣如风吹。工作压力大，精神紧张，平时使用手机工作，夜寐欠安。2021年9月15日突发听力下降，耳鸣 ，头晕，恶心，呕吐。口服西药、鼓膜室内注射类固醇治疗5次及高压氧(HBO)治疗7次后头晕未发作，听力下降未明显改善，耳鸣，耳内堵闷感，神疲乏力，纳少，二便正常。月经正常。舌红，苔薄黄，脉弦细。
听力测试结果
气导测听右耳20 左耳120
骨导测听右耳20 左耳68
既往史：否认药物及食物过敏。否认感染病史。否认感冒及发热病史。否认食用生猪肉。
中医诊断：暴聋（肝火上扰证兼气血亏虚证）
西医诊断：突发性耳聋(Sudden  Sensorineural Hearing Loss)
治疗方法：针灸治疗。
治疗原则：通窍复聪，清肝泻火，益气养血，补肾。
治疗结果（progression note）
患者于2021 年 10 月 3 日 - 2021 年 11 月 13 日期间接受治疗。
第2次治疗日期为  2021年10月6日
针后左耳听力较前改善，精神紧张好转，睡眠欠佳改善，纳食正常。
气导测听右耳20 左耳102
骨导测听右耳20 左耳68
第3次治疗日期为2021年10月10日
左耳听力较前改善，患者试用耳机听音乐，能听到但不清楚，如有风吹，入睡困难，工作压力大，脉弦细。
第4次治疗日期为2021年10月14日
左耳听力较前改善，患者试用耳机听音乐，能听到但不清楚，如有风吹，睡眠改善，工作压力仍大，脉弦细。
第5次治疗日期为2021年10月17日
耳鸣好转，左耳听力较前改善，略能听到，睡眠好转，脉弦细。
第6次治疗日期为2021年10月20日
左耳听力较前改善，睡眠欠安，醒后再入睡困难，神疲乏力，工作压力大，脉弦细。
第7次治疗日期为2021年10月24日
耳鸣不甚，听力较前改善，患者试用手机与亲戚通话，能听到并了解通话内容，脉弦细。
第8次治疗日期为2021年10月31日
这周开始换一份新工作，精神紧张改善，睡眠好转，神疲乏力不甚，左耳听力较前周改善，耳鸣减轻，脉弦细。
第9次治疗日期为2021年11月 6日
左耳听力较前改善，耳鸣减少，右耳堵闷感，因长时间使用手机，右耳听力正常。精神紧张，担心病情，睡眠欠安，脉沉细。
听力测试结果
气导测听右耳15 左耳90
骨导测听右耳15 左耳68
第10次治疗日期为2021年11月13日
左耳听力较前周改善，耳鸣好转。右耳堵闷感仍有，听力正常，脉弦细。增加右耳周围的针刺治疗。
听力测试结果
气导测听右耳22 左耳87
骨导测听右耳22 左耳68
注意：针灸治疗期间患者继续口服西药及鼓膜室内注射类固醇治疗1次/周。

医生介绍
毕雅玛 中医师
毕业于北京中医药大学针灸科专业本科   天津中医药大学针灸科专业硕士学位。拥有11年临床中医治疗经验。擅长针灸治疗妇科疾病、中风、面瘫、失眠、办公室并发症、痛症如偏头痛、胃痛、痛经。
治疗结果总结
针灸对突发性耳聋效果好，中西医结合治疗可提高疗效，提高患者生活质量，减少医疗费用的负担。未来可以佩戴助听器，而不是进行昂贵的人工耳蜗植入手术。然而，治疗结果取决于个人对自身的照顾以及外界的刺激。

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毕雅玛中医师