推拿按摩手腕神经压迫综合症的案例研究和治疗实例
Last updated: 26 Jun 2024 | 165 Views |
小编导读
腕管综合症是一种常见的神经压迫综合症，因手腕内侧正中神经受压而导致拇指、食指、中指和无名指麻木和疼痛。这种症状在临床中较为常见，尤其多见于女性。
解剖特征：
解剖特征方面，腕管位于手腕前部，连接前臂和手掌。其后边界为腕骨，前边界则是腕横韧带。腕管内包含拇长屈肌腱、指浅屈肌、指深屈肌及正中神经，后者位于较浅层，在拇长屈肌、指浅屈肌和腕横韧带肌腱之间。
疾病的原因和机制
疾病的原因和机制包括：
1.手腕受伤、骨折、脱臼或扭伤，可能会改变腕关节形态，导致腕管空间变窄。
2. 手腕周围肌腱的慢性炎症，例如关节囊炎和肌腱炎。
包括腱鞘囊肿等肿块性疾病，可能导致手腕空间变窄，其中包括良性和恶性肿瘤。
慢性损伤如手腕过度弯曲、伸展或退化，可能导致腕部骨刺形成。
与内分泌系统失调相关，常见于怀孕期间的女性、母乳喂养者以及患有二型糖尿病、糖尿病和甲状腺功能减退症的患者。
上述因素导致腕管内空间变窄，进而导致指浅屈肌、指深屈肌、正中神经和腕横韧带之间的反复摩擦，这种摩擦会引起肌腱和滑膜的肿胀和增厚。随着腕腔内压力的增加，正中神经受到压迫，最终导致腕管综合症（CTS）的发生。
中医视角下的手腕神经压迫综合症
在中医学中，腕管综合症（CTS）被归类为“筋伤”综合症之一。这种症状通常由于长时间过度使用手部、意外事故、受伤或寒冷引起。湿气在经络中堆积，阻碍了气血的正常流动。当气血运行受阻时，无法有效滋养筋骨，因此可能出现疼痛或麻木的症状。
护理与保护
避免过度使用双手或手腕，定期休息。
定期用温水浸泡手腕，每次15-20分钟。
进行手腕运动练习，始终保持手腕弯曲的姿势，包括伸展和旋转动作。
工作时确保符合人体工程学，调整工作环境和工具布置，以提高操作的舒适性。
每天至少饮用2升水，保持充足的水分摄入。
睡眠时佩戴带有金属杆的夹板，帮助保持手腕在正确位置支撑。
经典病例
患者信息：
性别：女，年龄：36岁，体重：82公斤。
治疗日期：2022年9月14日
血压：131/84毫米汞柱
主诉：双手麻木，特别是右手无名指，持续1年。
目前病史：患者于1年前开始出现双手指麻木，包括拇指、食指、中指和无名指，尤其是右手无名指。症状原因不明，出现于工作时或弯曲手腕时，夜间症状加重，甚至影响睡眠，食欲和排便正常。
病史：否认药物过敏史，否认事故史，否认任何先天性疾病史。
体检：舌淡红，有薄白斑，脉搏紧张。
疼痛评分：8/10
诊断结果：腕管综合症（CTS），中医诊断为“筋伤”，主要表现为气血不通（瘀滞）。
治疗原则：促进气血运行，缓解疼痛，打通经脉。
治疗方法：推拿按摩，针灸，中草药治疗，中药材浸泡，中草药膏剂。
腕管综合症是一种常见的神经压迫综合症，因手腕内侧正中神经受压而导致拇指、食指、中指和无名指麻木和疼痛。这种症状在临床中较为常见，尤其多见于女性。
解剖特征：
解剖特征方面，腕管位于手腕前部，连接前臂和手掌。其后边界为腕骨，前边界则是腕横韧带。腕管内包含拇长屈肌腱、指浅屈肌、指深屈肌及正中神经，后者位于较浅层，在拇长屈肌、指浅屈肌和腕横韧带肌腱之间。
疾病的原因和机制
疾病的原因和机制包括：
1.手腕受伤、骨折、脱臼或扭伤，可能会改变腕关节形态，导致腕管空间变窄。
2. 手腕周围肌腱的慢性炎症，例如关节囊炎和肌腱炎。
包括腱鞘囊肿等肿块性疾病，可能导致手腕空间变窄，其中包括良性和恶性肿瘤。
慢性损伤如手腕过度弯曲、伸展或退化，可能导致腕部骨刺形成。
与内分泌系统失调相关，常见于怀孕期间的女性、母乳喂养者以及患有二型糖尿病、糖尿病和甲状腺功能减退症的患者。
上述因素导致腕管内空间变窄，进而导致指浅屈肌、指深屈肌、正中神经和腕横韧带之间的反复摩擦，这种摩擦会引起肌腱和滑膜的肿胀和增厚。随着腕腔内压力的增加，正中神经受到压迫，最终导致腕管综合症（CTS）的发生。
中医视角下的手腕神经压迫综合症
在中医学中，腕管综合症（CTS）被归类为“筋伤”综合症之一。这种症状通常由于长时间过度使用手部、意外事故、受伤或寒冷引起。湿气在经络中堆积，阻碍了气血的正常流动。当气血运行受阻时，无法有效滋养筋骨，因此可能出现疼痛或麻木的症状。
护理与保护
避免过度使用双手或手腕，定期休息。
定期用温水浸泡手腕，每次15-20分钟。
进行手腕运动练习，始终保持手腕弯曲的姿势，包括伸展和旋转动作。
工作时确保符合人体工程学，调整工作环境和工具布置，以提高操作的舒适性。
每天至少饮用2升水，保持充足的水分摄入。
睡眠时佩戴带有金属杆的夹板，帮助保持手腕在正确位置支撑。
经典病例
患者信息：
性别：女，年龄：36岁，体重：82公斤。
治疗日期：2022年9月14日
血压：131/84毫米汞柱
主诉：双手麻木，特别是右手无名指，持续1年。
目前病史：患者于1年前开始出现双手指麻木，包括拇指、食指、中指和无名指，尤其是右手无名指。症状原因不明，出现于工作时或弯曲手腕时，夜间症状加重，甚至影响睡眠，食欲和排便正常。
病史：否认药物过敏史，否认事故史，否认任何先天性疾病史。
体检：舌淡红，有薄白斑，脉搏紧张。
疼痛评分：8/10
诊断结果：腕管综合症（CTS），中医诊断为“筋伤”，主要表现为气血不通（瘀滞）。
治疗原则：促进气血运行，缓解疼痛，打通经脉。
治疗方法：推拿按摩，针灸，中草药治疗，中药材浸泡，中草药膏剂。
治疗结果（进展说明）：
第三次治疗，2022年10月5日：
双手指麻木感明显减轻，右手无名指仍有轻微麻木。麻木不再影响睡眠，手腕使用时偶有间歇性麻木感。
体检：舌淡红，有薄白斑，脉搏紧张。
疼痛评分：5/10
第七次治疗，2022年11月9日：
手指麻木感消失，手腕使用时轻微麻木感偶尔出现但自行缓解。
体检：舌淡红，有薄白斑，脉搏紧张。
疼痛评分：1/10。
治疗结果总结：每周至少1-2次治疗，连续6-8周，结合休息和行为调整，显著改善手指麻木和疼痛症状。
医生介绍
陈泰任中医师
毕业于华侨崇圣大学医学院本科，进修于陕西中医学院附属医院针灸推拿科。
擅长治疗办公室综合症、慢性肌肉劳损、肩周炎、腱鞘炎、足底筋膜炎、颈椎病、腰椎间盘突出等。
陈泰任中医师
毕业于华侨崇圣大学医学院本科，进修于陕西中医学院附属医院针灸推拿科。
擅长治疗办公室综合症、慢性肌肉劳损、肩周炎、腱鞘炎、足底筋膜炎、颈椎病、腰椎间盘突出等。
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