泰国华侨中医院谢桂英中医师讲解湿疹的发病原因

小编导读
湿疹是一类由过敏引起的常见皮肤病。根据医院外科的统计数据，湿疹排名第一，这种疾病在各个年龄段，不论男女老幼皆可发生。其主要特征为皮肤出现红色、发痒的皮疹，并且容易复发。患者的症状持续时间和严重程度因人而异。具有过敏家族史的人（如有过敏性皮疹、哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎等病史）发病几率较高。

发病原因
1.体外刺激（接触性皮炎）
1.1 刺激性接触性皮炎：由接触刺激物引起，不依赖免疫反应，约见于70-80%的接触性皮炎患者。（如酸、碱，经常接触刺激物，如肥皂、水、清洁剂等）。
1.2 过敏性接触性皮炎：机体对某些物质的过敏反应。（如镍、染发剂、橡胶手套、鞋、香水或化妆品中的防腐剂等）约20%的患者会出现这种类型的皮疹。
2.体内刺激（内源性或体质性湿疹）
2.1 特应性皮炎：皮肤发炎、干燥、发痒，通常出现在面、颈、臂弯和腿弯处，常见于儿童。症状容易反复发作，常伴有其他过敏病史。（过敏性皮疹、哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎、空气过敏等）。
2.2 脂溢性皮炎：面部、头皮、上半身等部位出现油腻的鳞屑，通常在皮脂腺分布密集的区域。
钱币状湿疹：皮肤起红斑，呈圆形或椭圆形，界限清楚。汗疱疹：手掌和足底出现皮下水疱。
白色糠疹：常见于儿童和青少年，表现为面部红斑、丘疹。
干燥性湿疹：多见于老年人或喜欢洗热水澡的人，皮肤干燥、发红、发痒，呈片状，通常发在腿、小腿、上臂、躯干和手部。
淤积性湿疹：由小腿血管阻塞引起的炎症性皮疹，常见于中老年患者，可伴脚踝肿胀。
神经性皮炎：由于慢性摩擦和抓伤引起皮肤变硬、粗糙，表面出现类似树皮样（苔藓样变），可与情绪因素，如压力、忧虑有关，常见于颈后、脖子、脚踝、腿部、手背等部位。
湿疹根据病程可分为3个阶段：急性湿疹、亚急性湿疹和慢性湿疹。
急性湿疹：皮损迅速出现，多种皮损并存，如红色丘疹、水疱、渗出、鳞屑等，伴有局部瘙痒发热。症状可剧烈或轻微，且经常反复发作。
亚急性湿疹：急性期症状缓解后的阶段，皮疹以红色丘疹、瘙痒、干燥、脱屑为主，渗出减少。
慢性湿疹：如果急性期和亚急性期的皮疹反复发作日久，则可发展为慢性湿疹。皮疹边界清楚，皮肤变厚，粗糙，出现苔藓样变，色素沉着。

中医角度的湿疹
中医认为湿疹由内因和外因、禀赋，包括不适合自身身体状况的食物（如辛辣、发酵食品等）影响胃脾的功能。体质偏热或湿气过重，加之外邪如风、热、湿等，会破坏皮肤的平衡。

辩证及治疗原则
1.风热蕴肤证：皮疹为红色丘疹，可能伴有脱屑、渗出，瘙痒剧烈，舌质红苔薄黄，脉浮数或弦数。
治疗方法：祛风清热、凉血祛湿。
2.湿热浸淫证：皮损广泛，水疱密集，渗出明显，瘙痒剧烈，烦躁，口渴，尿液黄色，大便秘结。
治疗方法：清热利湿、解毒止痒。
3.脾虚湿蕴证：皮疹为红色丘疹或水疱，皮损色淡或有鳞屑，伴有渗出、瘙痒、纳差、乏力、腹胀、小便清或淡黄。
治疗方法：健脾利湿。
4. 血虚风燥证：皮损干燥、粗糙、增厚，舌淡苔白，脉细。
治疗方法：养血润肤、祛风止痒。

外用药物
急性湿疹：可使用液体或药水或粉末状药物涂抹于患处。
亚急性湿疹：重点在减轻炎症，使用油剂，悬浮液或粉剂药物。
慢性湿疹：可选择外用霜剂。
对皮肤病患者的建议：避免抓伤，避免使用刺激性物质如酒精、薄荷醇、樟脑、香水、热水等，尽量减少使用肥皂和清洁剂。
应避免的食物：羊肉、牛肉、海鲜、辛辣食物、蘑菇、竹笋、发酵食品（如发酵鱼、虾酱、大酱、酸菜等）、加工食品（如香肠、腊肠、蟹棒、肉丸、火腿等）。
建议的食物：猪肉、鹅肉、新鲜食品、含维生素C的新鲜水果和蔬菜。
选择对皮肤温和的产品，如香皂、洗发水、儿童用品等。
使用新产品或药物前，应先进行过敏测试。

经典病例
姓名：李女士，女，年龄32岁。
就诊日期：2024年7月10日。
主诉：患者双手及双脚皮肤严重瘙痒、红斑，并伴有水疱和脱屑，症状已持续近两个月。
现病史：患者自述在两个月前开始出现双手和双脚皮肤瘙痒，逐渐发展为红斑、水疱和脱屑。症状在夜间加重，影响睡眠。
经谢桂英中医师诊断为湿疹，症状主要与体内湿热和风热有关。
治疗方案：使用具有清热利湿作用的中药外洗，如金银花、连翘、黄芩等药材煮水，待温凉后用于皮肤湿敷，每日两次，帮助缓解瘙痒和炎症。
饮食和生活建议：避免辛辣、发酵及刺激性食物，如辣椒、酒精、海鲜等。
增加摄入富含维生素C的水果和蔬菜，保持皮肤湿润。
治疗效果：经过一个月的中医治疗，患者的皮肤状况显著改善。皮疹红斑和水疱减少，瘙痒感显著减轻，皮肤恢复正常的润泽状态。患者对中医治疗效果表示满意，并愿意继续坚持治疗和保健建议，以预防复发。

医生介绍
谢桂英中医师
毕业于泰国华侨崇圣大学中医专业本科，天津中医药大学中医外科（皮肤科）硕士学位。
拥有11年中医临床治疗经验，
治疗各种普通内科及皮肤科如湿疹、过敏性鼻炎、带状疱疹、带状疱疹后遗神经痛、 痤疮、脂溢性皮炎、荨麻疹、银屑病、静脉曲张引发疼痛、 血管炎、下肢溃疡、 疮疡、痈、脱发、斑秃、关节炎、黄褐斑、单纯疱疹、紫癜等。