眩晕
Last updated: 21 Feb 2021 | 422 Views |
[诊断]
1 以头晕目眩、视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船，甚则仆倒为主症。
2 可伴有恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等。
3 慢性起病，逐渐加重，或反复发作。
4 应检查血压、血常规、心电图，或进行颈椎Ｘ线摄片、脑血流图、经颅多普勒等检查，以明确诊断。必要时可做CT、MRI检查。
5 应注意与中风、厥证、痫病相鉴别。
[辨证论治]
1 肝阳上亢
症状：眩晕耳鸣、头痛且胀，遇劳、恼怒加重，肢麻震颤，失眠多梦，舌红苔黄，脉弦细数。
治法：平肝潜阳，滋养肝肾。
例方：天麻钩藤饮。
2 气血亏虚
症状：头晕目眩，动则加剧，遇劳则发，面色光，神疲乏力，心悸少寐，舌淡苔薄白，脉细弱。
治法：补养气血，健运脾胃。
例方：归脾汤。
3 肾精不足
症状：眩晕日久，视力减退，两目干涩，少寐健忘，心烦口干，耳鸣，神疲乏力，腰酸膝软，舌红苔薄，脉弦细。
治法：滋养肝肾，养阴填精。
例方：左归丸。
4 痰湿中阻
症状：头重如蒙，视物旋转，胸闷作恶，呕吐痰涎，舌淡苔白腻，脉弦滑。
治法：燥湿祛痰，健脾和胃。
例方：半夏白术天麻汤。
5 瘀血阻窍
症状：眩晕头痛，兼见健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗，舌有瘀点或瘀斑，脉涩或细涩。
治法：祛瘀生新，通窍活络。
例方：通窍活血汤。
[其他疗法]
1 中成药
1.1 复方丹参滴丸，每次10粒，每日3次；或生田七片，每次4片，每日3次。适用于瘀血阻窍证。
1.2 杞菊地黄丸，每次6g，每日2次。适用于肝肾阴虚证。
2 中药针剂
2.1 黄芪注射液30ml或生脉注射注液30ml加入5％葡萄糖注射液250ml～500ml，静脉滴注，每日1次。适用于气血亏虚证。
2.2 瘀血阻窍者，可酌情选用川芎嗪、血栓通、蝮蛇抗酸酶、丹参注射液治疗。
3 针灸疗法
可选内关、列缺、太冲为主穴，酌配三阴交、曲池、阳陵泉等穴，每日针1～2次。
4 西医疗法
4.1 高血压病者可选用抗高血压药物治疗。
4.2 贫血者可适当输血，补充铁剂等治疗。
4.3 眩晕症状明显者，可选用镇静剂对症治疗。
[治法改进]
1、眩晕从肝论治。当根据病机的异同择用平肝、柔肝、养肝、疏肝诸法。
2、警惕“眩晕乃中风之渐”，以防病情突变。
[疗效标准]
1 治愈：症状、体征及有关实验室检查基本正常。
2 好转：症状及体征减轻，实验室检查有改善。
3 未愈：症状无改变。
（摘自《中医常见病及优势病种诊疗常规》，仅供参考，请在医师指导下使用。）
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